腎臓内科研修プログラム
| 当科研修 の特色 |
 腎臓は、尿中排泄量の調節という手段を用いて、内なる恒常性を維持しています。腎臓に障害が起きますと、体液に関する異常が出現しますので、当科では腎臓自体の異常（腎炎・腎不全）や、体液に関するさまざまな病態¬（尿毒症、水・電解質・酸塩基平衡）に対応（薬物・輸液・食事療法、透析などの体外循環）することになります。 関連の深い、糖尿病・内分泌内科、リウマチ膠原病内科、循環器内科を始め、多くの科からコンサルトをいただいており、幅広い疾患を経験することが出来ます。腎移植に関しては移植施設へ紹介していますが、それ以外の内科後期研修、腎臓専門医、透析専門医取得で要求されるような疾患を網羅しています。 教育面では、毎週の抄読会、カンファレンスに加え若手医師向けレクチャーも月1回行っています。腎臓を窓口として全身を診るよう心がけています。 |
| 認定施設 | 日本腎臓学会研修施設 日本透析医学会専門医認定施設 |
| 一般目標 | 内科全般のgeneralistとしての能力と、腎臓病学、血液浄化療法におけるspecialistとしての能力を、いずれも高いレベルで習得することを目標とする。 |
| 行動目標 サブスペシャリティ研修をふくむ |
０）基本方針：病歴、身体所見、基本的な検査の正確な解釈、カルテ記載という基本事項をまず確実に抑える。 その上で、専門的な知識の向上と、技術の習得いずれも重要視している。 ERからの緊急入院やICU患者への対応など、迅速かつ安全・確実に対応できることも求められる。 １）関連する基礎科目の理解 －腎臓の解剖学・生理学：基本 －薬理学：腎機能に応じた用量調節、薬剤性腎障害 －生化学：栄養指導に必要 －循環器の解剖学・生理学：血圧・体液管理、透析の目標体重設定に必要 ２）腎疾患に対する知識：疫学、主要症状、身体所見、検査結果、治療方法 ３）他科からのコンサルテーションに対して適切な診療ができる。 ４）患者、コメディカルスタッフとのチームワークが構築できる。 ５）当科で特に習熟すべき検査・手技・治療法：目的・方法・合併症を理解し、患者へ説明・実施ができる。 （ア）血液ガス、尿検査（検尿、尿沈渣、尿化学） （イ）超音波検査：腹部、心臓、シャント （ウ）透析用カテーテル留置（短期留置型・長期留置型） （エ）腎生検（手技・組織結果の判定を含む） （オ）胸水穿刺、腹水穿刺 （カ）シャント作製時期の判断（手術は形成外科に依頼） （キ）体外循環：透析導入時期の判断。血漿交換など適応判断と施行。 ６）薬物療法：当科で特に習熟すべき薬剤（抗生剤など一般的な薬剤は除く） （ア）輸液、電解質製剤 （イ）利尿薬 （ウ）降圧薬 （エ）ステロイド、免疫抑制剤 （オ）腎機能に応じた投与調節、薬剤性腎障害に関する知識 ７）栄養指導・食事療法 CKD、透析患者：カロリー、蛋白質、電解質異常などの観点から、専門的な指導が必要。生化学の理解が必要。 |
週間スケジュール
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | |
| 午前 | 透析／ 病棟診療 |
透析／ 病棟診療 |
腎外来／ レクチャー |
透析／ 病棟診療 |
透析／ 病棟診療 |
透析／ 病棟診療 |
| 午後 | 病棟診療 文献抄読会 |
病棟診療 | 腎生検／ カンファ～回診 |
内科医局会 | 病棟診療 |
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診療実績
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【腎生検】
他科からの依頼にも迅速に対応しています。リウマチ膠原病内科以外にもコンサルトをいただいており、その中には、IgG4関連疾患、免疫チェックポイント阻害薬による腎障害、溶血性貧血による腎障害など、希少な症例もみられました。
【文献抄読会】
腎疾患、血液浄化療法に関連した英語文献を交替で紹介します。内科後期研修医には、自分のサブスペシャリティーと腎臓内科の境界領域の内容を読んでもらう事が多いです。
例：神経内科希望－CKD・透析患者のAFと抗凝固剤 消化器内科希望－HUS など
【腎臓病レクチャー】
第2水曜日の12時～研修医・後期研修医向けレクチャーを行っています。テーマは、AKI、CKD、透析、各種電解質異常、血液ガス、輸液、尿検査の見方 など
【最近の学会発表】
| 日本腎臓学会 | 日本透析医学会 | 日本内科学会 | その他 | |
| 2018年度 | 西部×1 | 総会×1 | 地方会×2 | |
| 2019年度 | 総会×2 西部×1 |
ERA-EDTA×1 医療の質・安全学会×1 |
| スタッフ構成 | 主任部長1名、透析センター長1名、医長１名、医員２名 |
| 学術活動 | 日本腎臓学会、日本透析医学会、日本内科学会、およびそれらの地方会などの学術会議で1年に1回以上発表を行う。 後期研修医の間に、論文発表を目指す。 |
| 専門医資格の取得 | 内科専門医 腎臓内科専門医（会員歴5年以上、研修施設で3年以上研修必要） 透析専門医(会員歴3年以上、認定施設で5年以上研修必要) 大学院への希望があれば、大阪大学などへの進学が可能である。 |